如果父母的护理费用每月超过4万日元，就有可能获得退还。高额介护服务费（日语：高額介護サービス費，kogaku kaigo service-hi）是对介护保险服务的自付部分按收入设定每月上限、由市区町村退还超出部分的制度，相当于"高额疗养费的护理版"。申请只需在首次办理一次，此后自动汇入账户。时效为2年，因此不知情而一直多付的部分也可以追溯讨回。此外还有按年度合算医疗费与护理费的"高额医疗·高额介护合算疗养费"，其计算期间为每年8月1日至次年7月31日。正值新年度刚刚开始之际，本文将这两项制度一并梳理。
什么是高额介护服务费：每月自付额设有"上限"
介护保险服务的自付部分（1〜3成）在同一个月内超过以下上限额时，超出部分将被退还。以住户（世带）为单位判定（如果家中有多人使用护理服务，可以合并计算）。
| 收入区分 | 每月上限（住户） |
|---|---|
| 应税所得690万日元以上（年收入约1,160万日元起） | 140,100日元 |
| 应税所得380万〜690万日元未满（年收入约770万〜1,160万日元） | 93,000日元 |
| 需缴纳住民税、应税所得380万日元未满 | 44,400日元（一般家庭属于此档） |
| 全体住户成员均免缴住民税 | 24,600日元 |
| 上述之中养老金收入等在一定额度以下者、生活保护受给者等 | 15,000日元（个人） |
2026年8月起低收入区分的判定线上调至82.65万日元：用于判定住户免税区分中"更低上限（24,600日元/15,000日元）"的养老金收入等基准额，自2026年8月使用部分起从80.9万日元上调至82.65万日元（与养老金金额的调整联动）。处于临界线附近的人区分可能发生变化，请确认市区町村寄来的通知。
注意不在对象范围内的费用：设施的餐费·居住费（住宿费）、相当于差额床位费的特别房间费、福祉用具购置费·住宅改修费，以及超过支给限度额而全额自付的服务均不在对象范围内。该制度并非对"为护理支付的全部费用"设上限，而是对"介护保险的自付部分"设上限。
手续：申请只需首次一次·时效2年
- 符合条件时市区町村会寄来申请书：一般在首次超过上限的月份的2〜3个月后，会邮寄"支给申请通知"
- 只需首次寄回申请书：登记好收款账户后，第二次以后会自动汇入
- 时效为2年：即使搁置了申请书或漏看了通知，只要在服务使用月的次月1日起2年以内，仍可追溯申请
"没收到通知"并不一定等于"不符合条件"。存在因搬家变更地址或漏看文件而错过申请的情况。如果某个月护理服务的使用者负担超过了每月44,400日元（一般家庭的上限），就值得向市区町村的介护保险课查询支给情况。对于异地居住的父母，向护理支援专员（care manager）询问每月的使用者负担额是最快的办法。
按年度还能再退："高额医疗·高额介护合算疗养费"
即使适用了按月的上限（医疗＝高额疗养费、护理＝高额介护服务费），对于全年医疗费＋护理费自付合计仍然较大的住户，还准备了一层按年度的上限。
- 计算期间：每年8月1日至次年7月31日（新的年度刚刚开始）
- 对象：同一医疗保险（后期高龄者医疗·国保·健保）的住户内，医疗与护理双方都有自付负担的情形
- 上限额的大致水平：例如70岁以上一般收入区分为每年56万日元等，按收入和年龄的区分分别设定。由于医疗方面的高额疗养费自2026年8月起进行了调整，合算的限度额也可能随之变化，最新金额请向参保机构（市区町村·健保组合等）确认
- 申请窗口：以基准日（7月31日）时点所参加的医疗保险的窗口。因为横跨护理与医疗两方，到支给为止需要数个月。此项的时效同样为2年
示例：后期高龄者父母（一般区分）的一年
- 医疗自付（适用高额疗养费后）：每年30万日元
- 护理自付（适用高额介护服务费后）：每年40万日元 → 合计70万日元
- 如果所属区分的年度上限为56万日元，则差额约14万日元可通过申请退回（实际上限额因区分·年度而异）
关于按月的医疗费上限（高额疗养费）的机制，请见高额疗养费制度的解说。另外，高额疗养费自2026年8月起实施了限度额调整并新设了年度上限，最新动态在该文章中持续跟进。
不要在"住户（世带）"的界定上栽跟头
- 高额介护服务费的住户：以住民票上的住户为准，如有多名护理服务使用者，可合并计算自付额
- 合算疗养费的住户：不以住民票为准，而是以"参加同一医疗保险的家庭成员"为单位。例如参加后期高龄者医疗的父母与参加健保组合的子女不能合算
- 是否把父母纳入抚养也会带来变化：税务上的抚养与医疗保险上的抚养是两回事，若将父母列为医疗保险的被抚养者，其自付上限的区分有时会按子女的收入基准判定。利弊得失在把父母纳入抚养的利弊中有梳理
- 如果全体住户成员均免缴住民税，上限会大幅下降。判定机制请见住民税免税住户的条件
今天要做的事
今天要做的事
- 确认最近的护理服务使用者负担月额（查看本人的使用明细，或询问护理支援专员）。若有超过每月44,400日元的月份，向市区町村查询支给情况
- 确认寄给父母的邮件中，过去2年的"支给申请通知"是否被搁置（时效未过即可讨回）
- 医疗与护理双方都有负担的住户，从刚开始的合算年度（2026年8月〜2027年7月）起开始记录自付金额
常见问题
Q. 收费养老院的月度使用费也在对象范围内吗？
A. 并非全额。对象仅限介护保险服务的自付部分（特定设施入住者生活介护等），房租·餐费·管理费·附加服务费不在对象范围内。请在账单明细中确认"介护保险的自付额"是多少。
Q. 忘记申请的过去的部分能退回吗？
A. 只要在服务使用月的次月1日起2年以内，就可以追溯申请。稳妥的做法是向市区町村的介护保险课查询"过去是否有未申请的高额介护服务费"。
Q. 这是在高额疗养费之外另外领取的吗？
A. 是另外领取的。医疗方面通过高额疗养费（按月）、护理方面通过高额介护服务费（按月）分别获得退还，若全年合计负担仍然较大，再叠加高额医疗·高额介护合算疗养费（按年），构成三层保障。
Q. 2026年8月起有什么变化？
A. 护理方面，用于判定住户免税区分中较低上限（24,600日元·15,000日元）的养老金收入等基准额从80.9万日元上调至82.65万日元。医疗方面，高额疗养费的限度额调整和年度上限的新设已经开始。处于临界线附近的人请确认区分变更的通知。
参考链接（出处）
※ 金额·区分为截至2026年8月的信息。合算疗养费的限度额可能随医疗方面的制度调整而变化。具体判断请向所在的市区町村·参保的医疗保险·专业人士确认。